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                                                                                                                                                                                                        厂    家:
                                                                                                                                                                                                        适用机型:
                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                                                                        附件名称:
                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                                                                         
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                                                                                                                                                                                                        发布时间:2009-4-13 9:45:06    浏览次数:10614
                                                                                                                                                                                                         

                                                                                                                                                                                                        单位:牟小军(广州医学院第二附属医院心内科,广东 广州 510260);卢瑞华(广州医学院第二附属医院心内科,广东 广州 510260);麦纪严(广州医学院第二附属医院心内科,广东 广州 510260)

                                                                                                                                                                                                            关键词:

                                                                                                                                                                                                            实用护理杂志000212 中图分类号:R318.1 ?#21335;?#26631;识码:B 文章编号:1002-0780(2000)02-0022-01

                                                                                                                                                                                                            导电糊作为除颤的导电介质?#21387;?#27867;应用于临床抢救中,但临床工作中发现,在抢救成功后,病人胸前皮肤往往会出现2块被灼伤的痕迹,这样对于抢救成功的病人?#27492;擔?#23481;易在心理上留?#28388;?#20129;的阴影。为使人整体即心身得到健康发展,我们对2种除颤导电介质效果进行比较,看哪一?#25351;?#36866;合临床应用。

                                                                                                                                                                                                            1 资料与方法

                                                                                                                                                                                                            选自我院需要除颤抢救而?#39029;?#21151;的病人30例次,男18例次,女12例次。其中16例次为室颤病人除颤,10例次为药物治疗无效的顽固性室上速病人转律,4例次为顽固性快速?#22836;?#39076;病人转律。将除颤病人随机分成A、B 2组,A组以PHYSIO-CONTROL公司出品的DERMA-JEL导电糊涂在电极板上进行除颤,B组用2块生理盐水小毛巾铺在电极板上进行除颤(盐水小毛巾以不滴水为宜)。24h后观察病人皮肤情况如表1。

                                                                                                                                                                                                            表1 2组病人24h后皮肤情况 皮肤灼伤?#27573;?/FONT>

                                                                                                                                                                                                            皮肤灼伤者能量选择

                                                                                                                                                                                                            周边印

                                                                                                                                                                                                            电极板印

                                                                                                                                                                                                            300-350J

                                                                                                                                                                                                            200-250J

                                                                                                                                                                                                            100-150J

                                                                                                                                                                                                            A 3

                                                                                                                                                                                                            12

                                                                                                                                                                                                            8
                                                                                                                                                                                                        官方专业肿瘤会诊机构

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                                                                                                                                                                                                            4

                                                                                                                                                                                                            B 2

                                                                                                                                                                                                            0

                                                                                                                                                                                                            1

                                                                                                                                                                                                            0

                                                                                                                                                                                                            1

                                                                                                                                                                                                            2 结果:

                                                                                                                                                                                                            A组出现皮肤灼伤程度比B组严重。

                                                                                                                                                                                                            3 讨论
                                                                                                                                                                                                            3.1 结果显示:对于复律用生理盐水小毛巾作导电介质好。因为生理盐水小毛巾用于顽固性室上速、顽固性房颤的复律效果好,它基本不造成皮肤灼伤,不影响抢救时间。而?#36965;?#29983;理盐水易保存,成?#38236;停?#20215;格便宜,对电极板污?#26087;伲?#26131;清洗。因此,对于不常用导电糊的科室?#27492;擔?#24120;备除颤用品的情况下,用生理盐水小毛巾除颤更好。在放电以前,应将两电极之间的皮肤擦干。因为盐水将两极连接起来,电流将流过皮肤而不是心脏。

                                                                                                                                                                                                            3.2 用导电糊除颤,皮肤灼伤严重,而?#21307;?#21475;导电糊价格昂贵。放置时间长了,易凝结,凝结后从瓶口倒出的速度慢,在?#32622;?#24517;争的抢救时刻,还要用力挤压瓶口才能将导电糊挤出瓶外,这样更容?#23376;?#21709;抢救时间。而且导电糊涂在电极板上,时间长了难清洗,还会在电极板表面形成一层氧化膜,影响导电效果。

                                                                                                                                                                                                            3.3 为使除颤、复律工作做得更好,平常应将生理盐水、小毛巾放在除颤机旁边,利于在抢救时应用。护士还要熟练掌握除颤机的操作程序,才能使抢救工作顺利进行。

                                                                                                                                                                                                            3.4 皮肤护理。油膏导电性能很低,如果电极板放在有油膏的位置,那?#20174;?#33167;就象一个绝缘体一样,产生可听到或看到的电弧,这将使流向心脏的电流减少,使复律或除颤失败。因此,对急症监护病人,在安放除颤电极板的位置?#20445;?#19981;要涂抹药物性油膏。如果已经有油膏存在,那么在复律前应清除干?#24359;?/FONT>

                                                                                                                                                                                                            3.5 能量选择:如表1所示,电复律的能量大小,不是造成皮肤灼伤的原因。房颤复律常需能量100~150J,有时超过200J。初始复律能量可选择100J,如不成功,可加用较大能量200~300J。室上速电复律,50~100J的能量几乎总能转为窦性心律[1]。室颤通常要用300J以上的能量。

                                                                                                                                                                                                            作者简介:牟小军(1962~),女,湖北省人,主管护师,护士长,目前在广州医学院第二附属医院工作。1989年于广州医学院护理专业大专班毕业。

                                                                                                                                                                                                        参考?#21335;祝?BR>  [1]A.G.Tilkian,E.K.Daily著.卢才义,李怀斌译.临床心血管操作技术[M].北京:中国医学科技出版社,1991.273.
                                                                                                                                                                                                        收稿日期:1999-08-26
                                                                                                                                                                                                        修回日期:1999-12-21 (牟小军 卢瑞华 麦纪严)

                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                        新剑侠情缘手游峨眉 圣埃蒂安比赛几点 先生的英文 迷你世界送皮肤教程 天下足球之曼联 凯蒂小屋游戏 fifa手游大更新 活塞vs火箭视频 恐怖角斗士 守财奴时时彩在线缩水 pp电子三只老虎技巧 中秋佳节手抄报3年级 埃瓦尔VS比利亚雷亚尔 尼克斯vs快船直播视频 水果拉霸机开发定制 西甲皇家社会对莱加内